被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向保险公司报案。出院时确定医保统筹基金和个人支付部分，并填写好《补充医疗保险索赔申请单》并签字。然后连同门诊手册、医疗费收据、各种检查单及化验单、身份证等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。
职工基本医疗保险 （一）普通门（急）诊待遇：参保人员当年度符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在职职工800元、退休人员500元（均含当年个人账户额度）以上，2000元以下部分，补助50%。在我县社区卫生服务中心（站）刷卡就医的，补助60%。
法律分析：大病医疗保险企业及其职工和退休人员均可参保。是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
三级医院，起付标准至五千元（含）的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
先付后报：职工在就医时需要先自行支付医疗费用，然后凭借相关发票和报销材料到医保经办机构进行报销。医保经办机构会根据相关政策规定，按照一定比例对职工的医疗费用进行报销。
单位职工大病医疗保险：单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
年大病救助新政策如下：（一）大病医疗保障对象是指本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。（二）大病医疗保障费用支出分别由城镇职工基本医疗保险基金和城乡居民基本医疗保险基金支付。（三）2023年1月1日起，大病医疗保障起付标准为30404元。起付标准由北京市医疗保障局适时调整并公布。
大病补充医疗保险费标准 现行标准每人每年45元。其中，城镇用人单位职工和退休人员，由社保经办机构从参保人员每月个人医疗账户计入金额中代扣75元。灵活就业人员由个人在缴纳基本医疗保险费时一并一次性缴纳。按“单建统筹”方式参保的农民工，全部由用工单位缴纳。
大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，是指参保人在一个自然年度内（1月1日至12月31日）符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加补充医疗保险。
大病补充保险是指参保人员因患病在定点的医疗机构所产生的医疗费用，医疗费用是符合基本医疗保险中所规定的范围，能够给予报销的保险产品。但凡参加了基本医疗保险的个人以及单位，是需要参加大病补充医疗保险的。
合疗大病补贴的标准具体如下：新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%10万元以上部分，补偿比例为70%。
保额高：一般在5万-100万元不等，可以为患者提供较为全面的医疗保障。自付比例低：大病补充医疗保险通常采取报销制度，自付比例较低，有助于减轻患者和家庭的经济负担。
并且，在医院治疗产生的医疗费用，只有达到大病补充医疗保险的起付线以上的部分才能进行报销，未达到起付标准线以上的部分，需要参保人员自己承担。
补充医疗保险的报销范围主要包括：个人帐户不足支付时的医疗费用、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用、以及大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
补充 医疗保险报销 范围如下： 企业补充医疗保险报销范围： （1）个人帐户不足支付时的 医疗费用 ； （2）基本医疗保险没有报销的费用； （3）大额医疗费用没有报销的费用。
补充医疗保险报销范围个人帐户不足支付时，可报销的医疗费用；基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
它主要涵盖门诊和住院两个方面。门诊理赔范围由单位与保险公司共同商定，如规定100元免赔额，90%赔付比例，那么超出社保起付线的部分及至公司规定的封顶线均能获得报销。例如，您花费1000元，减去100元后乘以90%，即为保险公司报销部分。
补充医疗的费用依据报销比例而定，门诊费用较高，选择90%报销比选择60%费用更高。住院部分费用较低，因此许多单位选择较低的门诊报销比例以降低费用。费用还与参保人数、人员平均年龄、退休人员数量等因素有关，需与单位具体协商确定。
单位买的补充医疗保险报销比例一般如下：门诊报销比例：门诊医疗费用报销比例为60%至80%。住院报销比例：住院医疗费用报销比例为80%至95%。特殊病种报销比例：特殊病种报销比例为80%至95%。门诊特定项目报销比例：在社区医疗机构就诊的特定项目报销比例为80%至90%。
补充医疗保险的报销比例由单位自行选择，门诊报销比例可以是社保报销后剩余费用的60%、80%甚至90%；而住院报销比例则可以在社保报销后剩余费用的90%、95%甚至更高。这些比例在投保时就已确定。补充医疗保险的费用取决于单位选择的报销比例。