本文摘要：湖南大病互助医疗保险缴费标准 〖One〗具体如下：城镇职工大病医疗保险职工医保参保人员按每人每年130元的标准，一次性缴纳大病医疗互助费用（...
〖One〗具体如下：城镇职工大病医疗保险职工医保参保人员按每人每年130元的标准，一次性缴纳大病医疗互助费用（已由单位申请办理大病代扣的单位退休人员和灵活就业退休人员大病医疗互助费从其应划入的基本医疗保险个人账户金额中抵扣）。
〖One〗同一结算年度内，第二次及以上住院起伏标准：按50%计算，起付标准年度累计不超过2000元。②报销比例 基层医疗卫生机构（主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心）支付比例93%；一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例92%；二级医疗机构支付比例90%；三级医疗机构支付比例85%；省部属医疗机构支付比例80%。
〖Two〗湖南省大病医疗二次报销具体为：5万元—6万元（含6万元）报销55%，6万元—10万元（含10万元）报销60%，10万元—15万元（含15万元）报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。
〖Three〗年湖南门诊报销标准如下：门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；住院报销比例。
〖Four〗如果其中自费药物有1400元，那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为（4400-1400）×80%＝2400元，最后，患者自身承担的费用就为5000元-2400元＝2600元，这2600元包括那600元的“门槛费”。
〖Five〗湖南省职工医保住院报销比例根据医院级别的不同，从85%到96%不等。具体报销比例采取分段计算、累加支付的办法，按医院级别分别计算，主要内容如下：报销比例：不同级别的医院，报销比例有所不同，最低为85%，最高可达96%。
〖One〗个人支付部分：根据政策规定，个人需承担一定比例的自费部分。综上所述，职工医保重大疾病覆盖的范围包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术以及终末期肾病，旨在为患者提供更全面的医疗保障。
〖Two〗职工大病保险包括哪些大病纳入大病保障的20种疾病，儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
〖Three〗【法律分析】：目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。
〖One〗在一个结算年度内，医疗保险基金的最高支付限额为30万元，其中基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为12万元，大病医疗互助基金的最高支付限额为18万元，适用于超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至30万元。
〖Two〗职工医保参保人员按每人每年130元的标准一次性缴纳，城乡居民大病医保2022年年度筹资标准统一为元/人。
〖Three〗住院费过3万可享大病医疗互助新政策对大病医疗互助基金支付段及支付比例进行了调整。大病医疗互助支付起点从原来的4万元下调至3万元，将大病封顶线由11万元调整至15万元。在大病医疗互助费支付限额内，个人自负比例由原来的10%降低至6%。
大病医疗保险报销比例0-4万元以下报销85%；4万元-8万元以下报销90%；8万元以上报销95%。
报销大病医疗保险即大病医保需要的手续如下：大病医保报销所需材料1）参保人身份证；2）参保人医保证或医保卡；3）医疗费用结算清单原件及复印件。
门诊报销比例：对于门诊医疗费用，湖南省医保也设定了相应的报销比例。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，可以按照一定比例获得补偿。大病保险报销比例：对于患有大病、重病的参保人员，湖南省还实施了大病保险制度。
法律分析：其中城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。以下具体介绍湖南医保报销比例的情况。湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。
湖南省医保报销2023年，具体如下：在职职工重特房法机范面内门诊医疗费用技80%比例支付。退休人员慢特病法规范围内 门论医疗费用接85%比例支付，职工基本写来接法定支付后，个人负把的法规日内子疗费用，扣除大病保险起付这以后，支付比例为90%。
湖南省大病医疗二次报销具体为：5万元—6万元（含6万元）报销55%，6万元—10万元（含10万元）报销60%，10万元—15万元（含15万元）报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。
个人支付部分：根据政策规定，个人需承担一定比例的自费部分。综上所述，职工医保重大疾病覆盖的范围包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术以及终末期肾病，旨在为患者提供更全面的医疗保障。
法律分析：纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。
法律分析：主要有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌这20种。
食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等大病。大病保险主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对职工医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。大病医疗保险不需要另外缴费，一般都是包含在职工医保当中，医保缴纳的费用当中有几十元是大病医疗保险的费用。