你好。说实话，算是诈保。但是，新的保险法规定，如果投保客户在投保时故意或者无意隐瞒病情，但是承保时间已经超过两周年的时候，保险公司要承担相应的赔偿责任。简单说，就是两年以后发病，保险公司也会按照合同条款给与赔付的。但是两年内的话，应该是不予理赔，并且不与退还保费的。
1、主要依赖于投保人的如实告知。未如实告知会导致保险公司对风险作出错误评估，继而影响承保决定。存在不可争条款的限制，即合同成立超过两年后，保险公司通常不得因未如实告知而解除合同或拒绝赔偿。然而，这并不意味着投保人可以随意隐瞒病情，因为一旦被发现，仍可能面临法律后果。
2、首次发病情况：如果所患疾病是首次发生，并且与未如实告知的信息无直接关联，理论上保险公司应按合同约定进行赔偿。隐瞒既往病史：如果保险公司在调查后发现，投保人在合约生效前已患病且故意隐瞒，保险公司很可能会拒绝赔偿。重点内容：买重疾险时未如实告知是一个严重的问题，可能导致保险公司拒赔。
3、买保险时，未进行如实告知的，后续会有解约、拒赔的风险。购买商业保险时，投保人主观上存在故意或者重大过失足以影响保险公司是否承保或者是否提高费率的，保险公司是有权利中途解除保单合同的。另外，在解除保险合同之前被保人发生保险事故了，保险公司同样有权利不承担赔付，且不退换已交的保险费。
4、投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
1、保险公司拒赔的6种情况：第一种：险种不符。第二种：因为医疗险遵循补偿原则，所以当产生的医疗费用得到了补偿，那么仅对剩余部分作赔偿。第三种：投保时有严重疾病史却未告知。第四种：申请理赔重疾险时，但实际情况未达重疾险标准。第五种：发生的事故是保险的除外责任。
2、违法犯罪；他人代签名；1保险过期等其他原因。建议投保人在投保的时候仔细阅读保险条款，尤其是仔细阅读保险保障范围以及责任免除范围，如果没有仔细阅读保险条款，那么除了会导致无法获得保险公司的赔偿以外，已经缴纳的保险费一般也是不能拿回的。
3、如果投保人在投保时没有仔细阅读保险合同，或者不了解保单条款的具体内容，那么在出险时可能会因为不符合保单条款的要求而被保险公司拒绝理赔。这是投保人自身的责任，因此在投保前必须充分了解保险合同的内容。保险费未按时足额缴纳：保险费的缴纳是保险合同生效的重要条件之一。
4、保险公司拒赔的原因有多种，主要包括以下几点：未如实告知健康状况：如果投保人在购买保险时未能如实告知自己的健康状况，例如隐瞒重要事实或虚构情况，保险公司可能会拒绝赔付。因为保险合同是基于诚信原则建立的，双方都有义务提供真实信息。
法律分析：骗保的定义是指故意造成被担保人已经死亡或者受伤的假象，从而向保险公司骗取保险金的行为。有以下两种情况的骗保行为：保险公司及其工作人员有意虚造未曾发生的保险意外进行虚假赔付。被保险人有意制造保险意外依此得到保险公司赔款的。也是骗保。
骗保险就是保险诈骗罪。申请人故意编造保险标的，骗取保险金的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金。数额巨大或者有其他严重情节的，受益人当虚构未发生的保险事故，骗取保险金。
骗保行为通常表现为虚构保险事故、夸大保险事故损失、故意制造保险事故或隐瞒重要事实等形式。无论采取何种方式，骗保行为都是违法的，可能面临行政处罚甚至刑事责任。
法律分析：保险诈骗的行为方式有以下五种：（1）财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时，故意捏造根本不存在的保险对象。以为日后编造保险事故，骗取保险金。
证据收集与分析 认定骗保行为需要有充分的证据支持。保险公司会收集相关的证据，如事故现场调查情况、医疗记录、证人证言等，来分析索赔行为是否真实。骗保行为涉及故意制造事故或虚构事故原因以获取保险金的行为，这些证据能够揭示真相。保险欺诈行为的识别 骗保行为常常具有欺诈性质。
虚假陈述与骗保行为。骗保最常见的情况是在购买保险或申请理赔时，故意隐瞒事实真相或提供虚假信息。例如，在健康保险中，投保人故意隐瞒自己的疾病史或不如实告知健康状况；或在车辆保险中，故意夸大事故损失程度以获得更高的赔偿金额。这些行为都属于骗保行为。伪造证据骗取保险金。
1、诈保人身保险的行为通常表现为被保险人在投保过程中隐藏关键信息。首先，被保险人，无论是个人还是法人，故意隐瞒诸如年龄、健康状况、精神病史等重要信息，以在发生保险事故时骗取医疗或生存保险金，这种行为被称为“不实告知”。
2、法律分析：诈保属于金融诈骗的一种，被保险人就保险标的，具有主观故意，以欺诈的手段骗取保险金的行为。其表现形式多种多样，既有财产保险诈保，也有人身保险诈保。被保险人通常会采取保前不实告知、案发隐瞒事故真相等手段向保险人（保险公司）提出既不合法也不合理的赔偿诉求。
3、在财产保险诈保中，被保险人可能会在投保前故意隐瞒重要事实或者提供虚假信息；而在人身保险诈保中，他们可能会在事故发生后刻意隐瞒事实，以误导保险公司的赔偿判断。总的来说，被保险人通过不实告知或隐藏事实，提出不合理或非法的索赔请求，这就是诈保的本质。
1、意外事故导致的伤害通常是可以获得理赔的，但人为的、违法的或故意的行为不在理赔范围内。先天性疾病也不属于意外理赔的范畴，因为它并非意外导致。此外，一般的疾病也不属于意外理赔的范围，这类情况通常需要医疗保险来覆盖。对于孩子的右下肺囊肿，这是一个先天性的疾病，因此不符合意外保险的理赔条件。
2、如果是意外险等不需要健康告知的保险，那么可以不去管它，不会影响后期理赔。
3、首先，先天性疾病通常不在玉林玉惠保的保障范围之内。这是因为这些疾病在投保时就已经存在，属于预知风险，保险公司因此不予赔付。例如，某些先天性心脏疾病或遗传性疾病，即便在保险期间内发病，也可能无法得到赔付。其次，对于慢性疾病，如高血压、糖尿病等，玉林玉惠保通常设有一定的等待期。