现对苏州市区医疗保险政策作出调整，提出如下意见：苏州医保增加退休人员门诊个人账户金额退休人员70周岁以下增加80元，由每人每年660元提高到740元；70周岁以上（含70周岁）增加100元，由每人每年730元提高到830元。
1、苏惠保报销范围广泛覆盖医疗费用。对于符合苏州市基本医疗保险支付范围内的医疗费用，若未经过苏州市社会基本医疗保险和大病保险报销结算，保险公司将不予承担。在保险期间内，若被保险人在苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后产生的自负费用，超出5万元且低于3万元的部分，苏惠保将按比例进行支付。
2、医保内个人自付医疗：包含住院、门诊特病、使用国家谈判“双通道”药品发生的医保内的医疗、药品费用，一年最高可报销100万元，免赔额为1万，1-10万元的部分按65%报销，10万元以上的部分按77%报销。
3、苏惠保2021的保障范围涵盖社保内个人自付的住院医疗费用，但需扣除两万元的免赔额之后，剩余部分才能按70%的比例进行报销。此外，该保险还可覆盖15种特定药品的费用，同样按70%的比例报销。这款保险由东吴人寿主要承保，同时太平洋产险和太平洋寿险苏州分公司也参与联合承保。
4、苏惠保2021的保障包括两方面：医疗费用保障 被保险人因意外或者疾病住院产生的门诊/住院医疗费用，医保范围以内的医疗费用经医保报销后的自负费用是5-3万，自付费用+合规自费费用3万，两项合计住院费用最高可报销100万。
1、一旦住院，大病患者需将本人基本医疗保险诊疗手册、诊断书以及身份证复印件等资料提交给所在医院的医保科进行登记与审验，确保能够顺利报销医疗费用。对于申请白血病等七种病的门诊报销，参保人需在每季度末的11月，携带齐全的申报材料前往首诊医院的医保科填写相关表格，完成初次审核。
2、法律分析：苏州大病医保需要所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销，大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报。
3、申请大病医保的办法：当事人发生重大疾病的，可以携带其身份证、诊断证明等材料到定点医院进行登记、审验；之后产生的相关医疗费用可依法在可报销范围内进行报销，医疗机构等可提供“一站式”的即时结算服务。
4、保险小编帮您解更多疑问可在线答疑。1，在当地具有特种病大病医保申请资格的医院就诊，如诊断符合条件，请医生填写申请表，经医院审批。2，将申请表交当地社保局，等待社保部门审核合格后即可发放补助金。
5、如何申请办理大病医疗保险？各个地区会有不同的规定，一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理，下面以上海市大病医疗办理规范为例，介绍大病医保办理流程。
1、报销规则如下：符合医疗保险报销条件的费用，起付线至4万元的部分，报销比例为90%；超过4万元的部分，报销比例提升至95%。需要注意的是，起付线的标准因医院等级而异：对于三类综合医院，在职员工的起付线为600元；对于二类综合医院，起付线降低至500元；而在乡镇基层医院，起付线进一步降至300元。
2、具体报销比例如下：第一级：起付点至4万元部分，对于在职人员报销比例为90%，退休人员为95%；第二级：4万元以上至10万元部分，无论在职还是退休，报销比例均为95%；第三级：10万元以上部分，同样无论在职还是退休，报销比例均为95%。上述信息来源于苏州工业园区公积金管理中心官网。
3、而在二级医院，起付线为300元，报销比例则为60%。如果前往一级医院，他们无需支付起付线，报销比例则高达65%。对于年满70周岁的老人来说，在一个结算年度内，如果他们的医疗费用不超过10万元，且符合报销范围，那么在三级医院就医时，起付线同样为650元，报销比例为50%，上限为2000元。
4、法律分析：苏州工业园区医保住院报销比例。三类综合医院大病住院报销起付标准：在职600元；退休500元；二类综合医院大病住院报销起付标准：在职500元；退休400元；乡镇基层医院大病住院报销起付标准：在职300元；退休200元等。
起付标准以上至4万元（含）的部分报销75%，4万元以上至10万元的部分报销80%，10万元以上至20万元报销90%。职工医保报销情况 普通门诊 个人的医保账户支付后，每一结算年度内，在职职工个人自负600元、退休人员个人自负400元后，在规定限额内（在职职工3500元、退休人员4000元）按比例报销。
苏州少儿医保政策中，门诊费用并不进行报销，每位参保儿童每年的门诊费用报销限额为1000元，且该限额不结转至下一年度使用。这意味着每年的门诊医疗费用只能在当年内获得报销，一旦跨年，之前的报销额度将不再有效。
法律主观：灵活就业人员医保报销比例是：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。