本文摘要：河南省新农合2021年报销政策 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额...
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
法律分析：河南省大病救助标准：起付线。大病保险起付线参照我省居民人均可支配收入水平确定。参保居民在一个保险年度内住院（含多次住院），只负担一次大病保险起付线。大病保险起付线为5万元。分段报销比例。大病保险分段报销比例综合考虑大病保险资金收支情况和城乡居民医疗费用情况确定。
以下先天性心脏病是大病救助的疾病：（1）先天性房间隔缺损：2万2千元。（2）先天性室间隔缺损：3岁以上患者2万2千元；1－3岁患者8万元；1岁以下患者3万8千元。（3）先天性动脉导管未闭：1万2千元，新生儿、小婴儿（3个月以下）需急诊或限期手术者2万元。
河南省实施了新农合大病保险政策，自费金额超过5万元的，可以到相应的商业保险部门再报销一部分。
三）农村大病医疗救助标准。 患22类重大疾病的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助；新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分，按20%比例给予救助。
当参保（合）人员住院费用按现行医保政策规定报销后，对个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线的，纳入大病医疗保险，实际报销比例不低于50%，按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，含基本医保在内原则上最高支付限额不低于20万元。
农村居民最低生活保障对象、五保对象。 经过规定报销、减免、补助医疗费用后，个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。值得注意的是，以下情况不属于大病医疗救助的承担范围： 未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用。
〖One〗法律分析：河南省大病保险起付线、封顶线、保障范围不变，起付线依然为5万元，年度内补偿封顶线为30万元，但是新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例将会进行提升。
〖Two〗河南二次报销的条件是参保人员在基本医疗保险报销后，个人自付部分超过规定金额，即可进行大病医保的二次报销。二次报销的比例根据费用区间不同而有所差异，最低为50%。
〖Three〗一般情况下，医疗费用超过5000元即可申请报销，但由于各地发展水平不同，报销的起付线也有所差异。重点内容：具体报销起付线需以当地政府规定为准。综上所述，大病二次报销的条件主要涉及疾病范围和医疗费用金额两个方面，且具体标准需参照当地政府的相关规定。
〖One〗第十一条 参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用（含门诊慢性病、重特大疾病限价〔额〕结算的医疗费用，下同），经城乡居民基本医疗保险基金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，由大病保险资金按规定支付。大病保险合规自付医疗费用范围由省级人力资源社会保障部门根据有关规定确定。
〖Two〗大病医疗救助的对象：农村五保对象。城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）。城乡居民最低生活保障对象。享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工。享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；总工会核定的特困职工。
〖Three〗一般情况下，累计花费满6万以上可以申请大病医疗救助。大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
〖Four〗居民大病保险的覆盖范围包括城乡属地统筹以及基本医保未支付或超过限额部分所产生的费用。这意味着，在享受基本医保待遇后，参保人员仍可以申请报销未支付或超出限额的医疗费用。
〖Five〗申请大病救助，以减轻个人负担。例如，在江苏省，职工医保的基本报销上限设定为8万元。一旦 参保者的医疗费用超过这个限额，报销程序将自动转向大病救助，此时的大病救助报销上限为18万元。
〖Six〗这次文件在这个基础上还提出，要积极探索将因病致贫家庭中的重病患者纳入救助范围。从现有救助制度来看，临时救助在对象上是一个突破，就是扩展到所有符合条件的居民。
〖One〗河南省直医保报销政策中，在职职工的报销比例已从80%提高至85%，退休职工的报销比例也从85%提高至90%。此外，住院床位费的报销标准已从11元上调至20元。乙类药品和乙类诊疗项目的个人首付比例也有所调整，部分下调幅度达到10%。
〖Two〗河南省直医保的报销比例如下： 在职职工：- 门诊、急诊医疗费用在2000元以上部分可报销，报销比例为50%。 70周岁以下的退休人员：- 门诊、急诊医疗费用在1300元以上部分可报销，报销比例为70%。 70周岁以上的退休人员：- 门诊、急诊医疗费用在1300元以上部分可报销，报销比例为80%。
〖Three〗河南省的医疗保险报销比例规定如下： 门诊发生的合规医疗费用，根据以下比例进行报销，个人需自付剩余部分：- 费用未满1000元的部分，报销35%。- 费用在1000元及以上但未满5000元的部分，报销45%。- 费用在5000元及以上但未满10000元的部分，报销55%。- 费用在10000元及以上，报销65%。